안녕하세요.

대한근골격계초음파학회입니다.

지난 11월 9일(토)~10일(일) 진행되었던 2024년 하반기 단기 초음파 전문가 과정(상지)

오픈카톡방에서 문의하신 질문에 대해 강사분의 답변 공지드립니다.

• [질문.1] Infraspinatus쪽 mild한 dull pain이 있는 특이 외상력은 없고 일도 거의 팔을 쓰지 않는다고 하는 40대 환자가 infraspinatus 쪽이 결리고 er시 걸리는 느낌이 든다고 lom이 mild하게 있는 분입니다. 명확한 tenderness point는 없습니다. 이런 경우 infraspinatus와 supraglenoid notch, quadrilateral space  teres minor 등을 확인해봐야 같다고 생각이 드는데 추가적으로 감별을 위해 확인해야 할 구조물이나 병변이 있을까요?

• [질문.2] 알려주신 주사 포인트중 ac joint는 프롤로 위주로 한다고 들었습니다. 그 외 스테로이드 inj를 피해야할 상지 구조물이 있을까요? 주로 ligament로 이루어진 구조는 다 그런지 궁금합니다.

• [질문.3] Common extensor tendon을 보는 lateral view를 볼 때 전장을 확인하는 뷰는 lateral epicondyle이 sharp하게 보이는 뷰에서 3차원적으로 돌리면서 확인한다고 들었는데 어떤 뷰나 랜드마크를 보고 common extensor가 끝나는 범위로 설정할 수 있는 지 궁금합니다.

• [질문.4] 환자의 lateral elbow에서 elbow ia joint injection시 환자분 통증이 덜한 needle 자입 방법나 뷰(out of plane, in plane)가 궁금합니다. Ligament나 tendon을 피해야 통증이 덜할거라고는 생각이 듭니다..

• [질문.5] 안녕하십니까 강의 너무 유익하게 잘들었습니다. 사직 전공의라 아직 경험이 부족해서 여쭤봅니다.  injection을 해보면 확실히 덱사보다는 triam이 확실히 효과가 좋은것 같은데 hypopigmentation에 대한 걱정이 항상있습니다.  원장님들께서는 de quervain 같이 손발쪽 피부가 얇은 질환에 대해서는 트리암이나 덱사중 어떤걸 사용하시는지 궁금하고 실제로 피부가 얇은 병변 부위에 트리암 injection했을때 색소침착이 흔하게 발생하는지 여부가 궁금합니다. 그리고 단순히 upper trapezius쪽에 담걸렸다고 오시는 분들이 많은데 PO랑 PT 또는 도수치료만 시키기는 좀 아쉬워서 혹시 여러가지 injection 방법중에 가장 드라마틱하거나 환자분들이 만족도가 높았던 injection은 어떠한건지에 대해서도 여쭙고 싶습니다. 감사합니다.

★답변은 첨부된 파일 참고 부탁드리겠습니다.

확인:첨부파일(pdf)

감사합니다.